Disposisjon for temamøte 2. desember 2008 v/Nicolas:
Møte 39: Hodepine og magesmerter hos barn

Kasus - hodepine hos barn

Janne på 15 år kommer til deg sammen med mor. Hun har i et halvt år vært voldsomt plaget med hodepine, som sitter "midt" i hodet. Den er mer murrende enn dunkende, kommer i perioder på noen dager eller uker om gangen, og tilstede både morgen og kveld. I tillegg er hun en del plaget av kvalme, men ikke oppkast. Hun har ikke synsforstyrrelser, ikke vekttap. Du får ikke frem at hodepinen forverres når hun legger seg på rygg eller bruker bukpressen. På spørsmål om hodepinen forverres ved aktivitet er pasienten usikker, men svarer "kanskje"? (hun orker ikke å trene likevel når hun har hodepine).
"Nå må noe gjøres!", sier mor
Hvilke anamnestiske faktorer vil du vektlegge i anamnesen, ønsker du ytterligere opplysninger?
Hvilke kliniske undersøkelser vil du utføre?
Hvilken behandling vil du anbefale ved normal somatisk undersøkelse?
Ville du utført noen supplerende undersøkelser hos denne pasienten?
Ville du henvise pasienten til spesialist eller fysioterapi?

Ifølge NEL skal cerebral CT eller MR normalt utføres ved røde flagg, videre beskrives morgenhodepine som et rødt flagg: Skal dermed alle pasienter med morgenhodepine utredes med MR?

Drøft

Kasus - magesmerter hos barn

Svein på 8 år kommer sammen med begge foreldre som er svært bekymret. Han har i noen måneder spist lite, han er mye kvalm og klager over magesmerter (i hele magen). Smertene kommer av og til i anfall, av og til er de der "hele" tiden. Han har fulgt sine percentiler, og er helt frisk fra tidligere. Det er ingen kjente tarmsykdommer i nærmeste familie.
Hvordan vil du supplere anamnesen?
Hvilke kliniske undersøkelser vil du utføre?
Vil du henvise pasienten til supplerende undersøkelser?
Vil du henvise pasienten til spesialist?

Denne siden er sist oppdatert av John Leer  30.11.08  O mihi frustra suscepti labores.